医療費の請求書テンプレート

クリニック、医師、セラピスト向けです。患者、診察と処置をコード付きで、保険の適用範囲を記載します。下の記入例から始めて、どこでも自由に変更し、プレビューとまったく同じ見た目のPDF、Wordファイル、Excelシートをダウンロードできます。無料、登録不要・透かしなし。

保存しません
順番待ちなし
登録不要・透かしなし

スタイル: クリーン
通貨: 米ドル (USD)
税の行: なし（自由に追加）
登録番号: Registration no.
追加の列: Code
用紙: A4（「デザイン」でUS Letterに変更可）
ダウンロード: PDF、Word（.docx）、Excel（.xlsx）

医療費の請求書の書き方

患者の氏名とID、担当医を印字しましょう。保険会社はそれがない請求を受け付けません。
処置コードと平易な説明を並べて記載しましょう。
保険会社の負担分と患者の自己負担分を別の金額として示しましょう。

医療費の請求書の記入例

記入例の全文をテキストで示します。何をどこに書くかの参考にしてください。登場する事業者と人物はすべて架空です。

Riverside Family Clinic

220 Riverside Drive

Toronto, ON M6S 4A8

billing@riversideclinic.ca · +1 416 555 0170 · riversideclinic.ca

Registration no.: CPSO 112233

請求書

請求書番号: RFC-2026-5531
発行日: 2026年10月6日
お支払期限: 2026年10月20日
Patient: Daniel Osei
Patient ID: P-20481
Doctor: Dr Amara Singh

請求先

Daniel Osei

45 Jane Street

Toronto, ON M6S 3Y3

品目	Code	数量	単価	金額
Consultation, extended	A007	1	$120.00	$120.00
Ultrasound, abdominal	J135	1	$180.00	$180.00
Blood panel, standard	L301	1	$65.00	$65.00

小計: $365.00
合計: $365.00

お振込先

Pay online at riversideclinic.ca/pay, by e-transfer to billing@riversideclinic.ca, or at reception.

備考

Not covered by OHIP. Insurance claim submitted to Sun Life, claim no. SL-7782931; patient portion shown below.

取引条件

Payment is due within 14 days of the invoice date.

Thank you for your business.

その他の業種別の請求書

全66種類の請求書

使い方

記入例を開く

「このテンプレートを使う」を押すと、医療費の請求書の記入例がエディターで開き、横にプレビューが表示されます。

自分の内容に書き換える

自社と取引先を上書きし、明細を追加・削除して、税率を設定します。入力するたびに合計とプレビューが更新されます。

ダウンロード

送るならPDF、編集するならWord、帳簿にはExcel。3つとも同じ明細と合計が入っています。

よくある質問

この医療費の請求書のテンプレートは無料ですか？

はい。編集、すべてのスタイル、PDF・Word・Excelのダウンロードが無料です。登録不要・透かしなしで、最後に支払いを求められることもありません。

記入例を使わなければいけませんか？

いいえ。「このテンプレートを使う」は記入例を編集できる状態で開きます。「空の状態から始める」は医療費の請求書の項目と税の行を保ったまま、空欄で始めます。

あとから別の種類やスタイルに切り替えられますか？

はい。他の65種類の請求書のどれに切り替えても、自社情報、取引先、明細はそのまま残ります。スタイル、色、フォント、用紙サイズもいつでも変更できます。

作成した請求書はどこに保存されますか？

このコンピューターにだけ保存されるので、次に来たときもそのまま残っていて、自社情報は次の請求書に自動で入ります。ほかの場所には一切保存されません。「コピーを保存」で、別のコンピューターで開けるファイルを作成できます。

ご注意： 合計の文字表記は英語で書かれます。アラビア語とウルドゥー語の文は右から左に表示されますが、ページのレイアウトは反転しません。Word版はデザインを保ちますが、PDFとは改行位置が少し変わることがあります。請求書と自社情報は削除するまでこのコンピューターに保存されます。

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ブログ、授業のページ、ヘルプ記事などに無料で設置できます。コードを1つ貼り付けるだけで、訪問者がそのページ上でツールを使えるようになります。